นักวิทยาศาสตร์ไขปริศนาว่าโบท็อกซ์โจมตีเส้นประสาท

Allison Brashear, MD, ศาสตราจารย์และประธานด้านประสาทวิทยาของ Wake Forest University Baptist Medical Center กล่าวว่า "การรักษาส่งผลให้มีการปรับปรุงการทำงานอย่างต่อเนื่องและมีความหมาย ซึ่งสร้างความแตกต่างในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและผู้ที่ดูแลพวกเขา การค้นพบนี้ถูกนำเสนอในการประชุมประจำปี 2548 ของ American Association of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPM&R) ในฟิลาเดลเฟีย การศึกษาดำเนินการโดย Brashear และเพื่อนร่วมงานขณะที่เธออยู่ที่ Indiana University School of Medicine นี่เป็นการศึกษาระยะยาวครั้งแรกเพื่อประเมินการรักษาซ้ำกับ BoNTA สำหรับอาการเกร็งหลังจังหวะ ซึ่งเป็นความตึงของกล้ามเนื้อที่ขัดขวางการเคลื่อนไหว Brashear และเพื่อนร่วมงานเคยรายงาน (New England Journal of Medicine, สิงหาคม 2545) ว่าการฉีด BoNTA เพียงครั้งเดียวนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในผู้ที่มีข้อมือและนิ้วเกร็งหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษารายงานในวันนี้เกี่ยวข้องกับศูนย์ 35 แห่งและรวมผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 279 รายที่มีอาการเกร็งของข้อมือ มือ หรือข้อศอก ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติมีผลระหว่างร้อยละ 17 ถึงร้อยละ 30 ของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง และอาจนำไปสู่การจำกัดการทำงาน ความรู้สึกไม่สบาย และความเจ็บปวด อาการเกร็งของแขนขาส่วนบนอาจรบกวนการเคลื่อนไหว ความสะดวกสบาย และความสามารถในการแต่งตัว อาบน้ำ หรือป้อนอาหารของผู้ป่วย รวมถึงดำเนินกิจกรรมอื่นๆ ในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในระหว่างการศึกษาตลอดทั้งปี ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดได้รับการรักษาถึงห้าครั้งด้วย BoNTA ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้าว่า BOTOX® สำหรับการศึกษานี้ การฉีด BoNTA ที่บริเวณข้อมือ นิ้วหัวแม่มือ นิ้ว และข้อศอก เพื่อป้องกันแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ไวเกิน ซึ่งกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไป โบท็อกซ์ นักวิจัยพบว่าในสัปดาห์ที่ 6 ของการศึกษา กล้ามเนื้อบริเวณข้อมือ นิ้วหัวแม่มือ และข้อศอกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดจากระดับพื้นฐาน และคงอยู่ตลอดการศึกษา การศึกษายังได้วัดความพิการด้านการทำงานใน 4 ด้าน ได้แก่ สุขอนามัย การแต่งกาย ท่าทางของแขนขา และความเจ็บปวด ก่อนการรักษาครั้งแรก ผู้ป่วยเลือกบริเวณที่สำคัญที่สุดสำหรับพวกเขา ในระดับสี่จุดที่มีตั้งแต่ "ไม่มีความพิการ" ไปจนถึง "ความพิการขั้นรุนแรง" ผู้ป่วยอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ได้รับการปรับปรุง 1 จุดหรือมากกว่าในพื้นที่ที่พวกเขากำหนดเป้าหมาย Brashear กล่าวว่า "หากไม่ได้รับการจัดการอย่างมีประสิทธิภาพ อาการเกร็งหลังหลอดเลือดสมองอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้พิการได้ เช่น การหดตัว ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นสั้นลงอย่างถาวร" Brashear กล่าว "การแทรกแซงการรักษาที่มีประสิทธิภาพแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันความพิการอย่างลึกซึ้งที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำนวนมาก และลดการสูญเสียทางอารมณ์และการเงินของผู้ดูแลและระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม" การศึกษาพบว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา เช่น ปวดศีรษะ ปวดแขน หรือการเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ มีรายงานในผู้ป่วยร้อยละ 7 Brashear กล่าวว่าผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการรักษามีความปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับอย่างดีในผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และอาจเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือยาต้านการเกร็งในช่องปากหลายชนิด “ยาดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์สูงของผลกระทบต่อระบบร่างกาย เช่น ความใจเย็น ความสับสนทางจิต อาการวิงเวียนศีรษะ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถขัดขวางการฟื้นฟูหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้” เธอกล่าว ทุก ๆ ปี ชาวอเมริกันประมาณ 700,000 คนประสบกับโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดขึ้นใหม่หรือเกิดซ้ำ โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการร้ายแรงในระยะยาวในสหรัฐอเมริกา และคาดว่าค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียผลิตภาพเนื่องจากความพิการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองจะมีมูลค่ารวม 21.8 พันล้านดอลลาร์ในปี 2548